阿強醫師

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呼籲馬總統撤換教育部長吳清基，因位他罵馬英九私失國格又沒人品，這是公然侮辱國家元首罪。

國民黨若有決心應該盡速讓廉政公署成立

所謂「筋長一寸，壽延十年。筋縮則亡，筋柔則康」

過敏性鼻炎的臨床症狀主要為流鼻涕、鼻塞、鼻子癢、打噴涕，這些症狀可自行或經治療後消失。有些病人尚會造成說話有鼻音，眼睛、喉頭、耳道癢，甚至頭暈、頭脹感。病人往往因此而注意力不能集中，影響到工作或功課上的表現。

病人在理學檢查時，下眼瞼處往往可見到黑眼圈 (Allergic shiner)，且具有橫紋(Dennie-Morgan folds)，朝天鼻，經常搓揉鼻子 (Allergic salute)， 同時因為經常搓揉鼻子，以手掌往上搓鼻子時，鼻樑上常常可見到橫摺 (Transverse nasal crease)。

許多疾病都會產生鼻涕，如鼻竇炎、威冒等，尤其是嚴重的過敏性鼻炎在急性發作時，由鼻孔流出的鼻水好像洪水氾濫一樣，怎麼擤鼻涕也擤不乾淨。 過量的鼻涕積在鼻腔內，令人呼吸不順暢且難受，無可奈何之下，多數人只有不停的用力擤鼻涕，做為清除鼻內過多分泌物的手段，只是過度用力擤鼻涕對身體造成的負作用也不可小覷。如果過度用力擤鼻涕，耳朵會聽到嗡鳴聲。而且會產生疼痛感，這是因為用力擤鼻涕時，鼻腔突然增加的壓力透過耳咽管影響中耳腔的結果，嚴重時甚至會引起耳部疾患。也有可能把鼻咽部含有病菌的分泌物，經過耳咽管推進中耳腔造成急性中耳炎。而且鼻部患病時，其內黏膜本已顯得較平常脆弱，若又用力擤鼻涕，會加重對鼻黏膜的傷害，也更容易引起鼻出血 鼻病未痊癒時，其分泌物是連續製造的，所以不可能期望在擤完一次鼻涕後，鼻腔就能長期維持清爽。偏偏有人以為必需將鼻涕全部擤出才算乾淨，於是在整個生病期間頻繁的用力擤鼻涕，結果造成鼻周圍皮膚因過度刺激而紅腫發炎，或者鼻黏膜受損而滲出鼻血。

類固醇是令人愛恨交加的藥物，對於許多疾病，它有無法取代的治療功效，但是它的副作用又讓人卻步。加上坊間許多被添加類固醇的黑心藥物與頻傳的負面報導，讓很多人聞類固醇色變；本文旨在於說明類固醇鼻噴劑與過敏性鼻炎的關係，希望病患透過醫師處方正確的使用類固醇鼻噴劑，讓過敏性鼻炎獲得改善。

過敏性鼻炎在病理上是一種發炎反應，而類固醇主要的藥理作用在於抗發炎的作用，所以歷來各種類固醇成份以及劑型都被醫界廣泛用來治療過敏性鼻炎。因為它駭人的副作用，醫界與各大藥廠也努力研發新一代的藥物，希望將療效達到最高而副作用降至最低。

鼻用類固醇一般耐受良好。 最常報告的不良反應包括：鼻子刺激感、鼻塞、口鼻乾燥、輕微流鼻血、打噴嚏、喉嚨不適、噁心、頭痛和頭暈。但這些反應在一些舊的成份比較常見，但在改良為液態劑型與使用新成份之後，這些副作用已經大為減少。更因為新成份全身性作用相當低，相對的比較無腎上腺功能抑制的副作用，患者可以放心使用。尤其是眾多家長擔心的兒童生長問題，若妥善使用新一代的藥物，應該毋庸多慮！

以下是目前在台灣有上市類固醇鼻噴劑並附上適用年齡（僅提供原廠進口藥）

Avamys （Fluticasone furoate）

適用年齡：二歲以上

Nasonex （Mometasone furoate monohydrate)）

適用年齡：三歲以上

Flixonase （Fluticasone propionate）

適用年齡：四歲以上

Nasacort （Triamcinolone acetonide）

適用年齡：六歲以下不建議使用，六歲至十二歲兒童須注意劑量及使用時間，成人可。

Pulmicort （Budesonide）

適用年齡：六歲以下不建議使用，六歲至十二歲兒童須注意劑量及使用時間，成人可。

Beclomet （Beclomethasone dipropionate）

適用年齡：最好用於十二歲以上的患者。

人類乳突病毒（Human papilloma virus，HPV）是一種分子較小（直徑55nm）的DNA病毒，生物學上屬Papovavirus科。目前已知的人類乳突病毒有一百多種基因型，其中有三十餘種會的盛行率平均為9%。在20-30，30-40，40-50，50-60，70歲以上的各年齡層盛行率分別為6.6% ，7.5%，7.3%，9.2%，10.3%，及14.8%，隨年齡增加而增加。另外台灣地區的HPV基因型以52型最常見，16型次之，在其次為58型；但如果以罹患侵犯型子宮頸癌的個案來做比較，則以16型為最多，其次為58型，52型卻極少見。

其主要優點為: